Palavras e olhares de uma pandemia / Words and looks of a pandemic

Em primeiro lugar registramos nosso agradecimento aos organizadores e às editoras que se associaram para produzir a coletânea "Palavras e olhares de uma pandemia", com uma diversidade de manuscritos que experimentam formatos e estéticas para um conhecimento que não pretende substituir a disseminação científica, mas que adentra na seara de uma comunicação científica mais horizontal, capaz de mobilizar imaginários e afecções de quem está no cotidiano e pretende modificá-lo. A pandemia nos ensinou que aprender significa aumentar a potência de transformar a si e ao mundo, para configurações mais solidárias, justas e inclusivas, assim como nos ensinamentos do educador brasileiro Paulo Freire reconhecido internacionalmente. Ou se faz isso, ou se assume uma identidade observadora que coloca em risco a si e ao território que nos constitui. A coleção de textos cuidadosamente selecionados e organizados no livro demonstra que há um grande coletivo que não pretende observar o mundo, mas tomar o presente e o futuro em suas mãos. No momento da escrita, estávamos aqui em Bolonha, na Itália, num processo de trabalho colaborativo entre a Rede Unida e os sistemas socio sanitários da Região da Emília Romagna, e ouvíamos juntos a manifestação de Cíntia Guajajara, indígena da etnia Tenethara-Guajajara, que mora na terra indígena Arariboia, na aldeia Água Quieta, no Maranhão, falando aos colegas italianos sobre a produção do bem viver nos territórios tradicionais. Com alguma frequência, ela precisava alternar a língua para falar sobre essa temática, usando expressões em português e na sua língua, que é do tronco linguístico tupi-guarani. Na alternância das línguas, frequentemente utilizava o canto e a música para estabelecer as complexas conexões com o território (na cultura indígena, a separação homem e natureza não faz sentido e a proteção da vida é exatamente sincrônica com a proteção do ambiente onde vivem), que uma parte do que pretendia dizer não era dizível apenas com as palavras, requerendo a vibração do corpo (tampouco as separações entre razão e emoção e entre ambiente e cultura fazem sentido para nossas culturas tradicionais). Nos relatos, Cintia com frequência sentia necessidade de reverenciar a ancestralidade, que a quebra com o pensamento do seu povo e com a história do seu povo tornaria a informação falsa. Pelo que deduzimos da cuidadosa precisão com que utilizava as palavras, não pretendia correr o risco de fazer circular informações falsas, seja por negação do que é verdadeiro (e o que é verdadeiro inclui sempre o que vem sendo transmitido ao longo do tempo pelos seus ancestrais, que teve uma validação ao longo dos séculos), seja por informações não sustentadas em histórias que fizessem sentido no universo simbólico da sua vivência e seus conhecimentos. A sua fala era precisa, complexa e densa. Difícil de traduzir, por vezes, que a gramática italiana, sustentada como o português na língua latina, não percorreu iguais processos de desenvolvimento do que o português amazônico. Difícil de ouvir, com uma recente história de uso abusivo de medicamentos ineficazes, de circulação de notícias falsas com finalidade política de vulnerabilizar vidas e valorizar medicamentos, de governantes exercendo visíveis ações necropolíticas ... mas também de trabalhadores da saúde e da educação esquivando-se de combater enunciados que fragilizam as vidas. Bem, algumas expressões que Cíntia utilizou representam expressamente a densidade dessas conexões, quando afirmava que ela e as populações indígenas defendem que as árvores amazônicas "permaneçam em pé", como as gentes, que os vivos de sua gente que foram abatidos nos combates com os grileiros e colonizadores "encantaram-se" e permanecem na floresta (diferentemente de "ascenderem ao mundo dos mortos"). As bandeiras de quem as- sumiu outra forma de vida e permanece encantado no território não mobiliza apenas a memória, mas todas as formas de existência. Enquanto ouvíamos atônitos cada palavra, cada frase, cada gesto, nos perguntávamos sobre como atualiza tantas pontes de pensamento em curto espaço de tempo e, muitas vezes, em resposta a perguntas que visivelmente ocupam outros lugares de fala, frequentemente de uma obviedade branca e eurocêntrica de ruborescer nossas faces. Como é falsa a construção epistêmica que associa natureza e condição "selvagem" e cultura com civilidade! Mas também como é limitado nosso vocabulário "ilustrado" para falar do complexo, do que precisa perceber o múltiplo e o diverso e dialogar com eles. O diálogo com o qual Cíntia entabula sua fala inclui construções de pensamento, produzem imagens ao pensamento. E o pensamento não é abstração em estado puro, é história em processo dialógico. Falar sobre a pandemia, nesse período que nos afasta do início ou do estágio agudo desse evento mundial recente, nos provoca a um repertório linguístico e simbólico que não se esgota no conhecimento disciplinar que nos tornou profissionais de saúde. Tampouco o repertório da saúde pública, que nos fez prescrever "isolamento social" a todas as pessoas, sem refletir sobre os efeitos em quem, por exemplo, não pode dispensar deslocamentos para viabilizar o alimento cotidiano para si ou para seus familiares, ou sobre os profissionais de saúde e das áreas essenciais, que, para circular com mais segurança para seus afazeres de relevância à vida dos coletivos, precisavam da redução da circulação de pessoas em geral. Afora o fato de que, para o cuidado em saúde, o distanciamento geográfico não pode ser sinônimo de isolamento. Aliás, quebrar o isolamento físico e social é uma necessidade premente do cuidado. Vejam a tensão que as palavras jogadas precipitadamente produzem no cotidiano quando a condição de complexidade pede passagem. Algumas vezes reificam o cotidiano, como bloco sólido e monolítico, intransponível. Alguém, por acaso, esqueceu que operamos comum conceito de saúde que afirmava tratar-se de um "estado de completo bem-estar físico, mental e social"? Ora, no nosso cotidiano, qualquer pessoa que afirmar estar em tal condição merece cuidados de saúde mental com urgência! Há uma evidente desconexão com as tensões, dores e delícias do cotidiano da vida. Mas também há uma construção que idealiza a saúde como uma condição que não cabe no bem viver cotidiano, quiçá reivindicando apoio do complexo industrial da saúde. A saúde para avançar na direção da integralidade precisa de uma virada epistêmica. Precisamos novas ideias, novos olhares, novos pensamentos e novas palavras! Assim, chegamos na chamada pública de manuscritos sobre "Palavras e olhares de uma pandemia". Palavras e olhares que se originam nos territórios, com a intensidade dos fazeres e das relações que se realizaram na pandemia, no cuidado e na formação. Há um flerte entre a ciência e a literatura nas produções que a chamada fez produzir, que é para fecundar o pensamento que se chamou novas palavras e olhares. Há uma aposta em produções criativas e inventivas, que é para aproximar o pensamento da saúde do bem viver. Se permite brincar com as palavras, que é para colocar em cada uma a tensão sobre a precisão necessária para comunicar o que se quer. As palavras sempre requerem precisão e aqui nos lembramos de Ítalo Calvino, que define o desafio do escritor no justo emprego da linguagem no texto como "aquele que permite o aproximar-se das coisas (presentes ou ausentes) com discrição, atenção e cautela, respeitando o que as coisas (presentes ou ausentes) comunicam sem o recurso das palavras" (CALVINO, 1990, p. 90-91). Precisão não é estado, é processo e contexto! Em tempos de pandemia (o pós-pandemia é impreciso, dado que precisamos adjetivar os efeitos tardios, atualizar a memória e os afetos, falsear as notícias falsas, relembrar os crimes éticos e políticos do que deveria ter sido um enfrentamento, mas que se apresentou, muitas vezes, como fomento ... e que ainda atuam em nosso meio), buscar a justa medida das palavras requer, muitas vezes, a coragem de reinventá-las. Essa é uma tarefa estética impostergável. Assim, cumprimentamos também os organizadores e pesquisadores de duas importantes universidades (Universidade do Extremo Sul Catarinense ­ UNESC, e Universidade Federal do Rio Grande do Sul - UFRGS) e as duas relevantes editoras (Editora da UNESC - EDIUNESC e a Editora Rede Unida), que tiveram a ousadia de abrir a caixa de pandora das palavras e olhares da pandemia, para que se tornassem visíveis as desgraças, mas também a esperança. Cumprimentamos também às pessoas que assumiram a ousadia de produzir textos autorais com base na experiência ou na sensibilidade que a pandemia despertou, para falar de aspectos que não frequentam regularmente a literatura científica, mas que povoam e produzem encontros e cuidado. De produzir textos com imagens, que são as linguagens das coisas como elas são. O efeito da leitura dos textos foi de esperançamento, como sonho e motivação para fazer o que nos pede cuidado e aprendizagem desde a pandemia. Desde antes da pandemia, que colocar alma no cuidado e na formação das profissões da saúde é desafio antigo e impostergável. Boa leitura, e que os textos aqui reunidos atualizem a capacidade de produzir palavras, compor textos, viver as intensidades da vida e os encontros que fazem sempre novas palavras necessárias para descrever a produção da saúde como bem viver!

Estratégia saúde da família como espaço de insatisfação e satisfação profissional / Family health strategy as a place for job dissatisfaction and satisfaction / La estrategia de salud familiar como espacio de insatisfacción y satisfacción profesional

Os fatores que interferem na satisfação e insatisfação dos profissionais que atuam na Estratégia Saúde da Família são diversos e de inúmeras características. O objetivo do estudo foi identificar os fatores de satisfação e insatisfação de profissionais da Estratégia de Saúde da Família do município de Forquilhinha/SC. Trata-se de um estudo de métodos mistos, descritivo e exploratório, realizado com 15 profissionais da saúde de três Unidades de Saúde por meio de entrevista semiestruturada. Os dados foram analisados segundo a análise de conteúdo temática com o auxílio do software Atlas.ti. Os resultados geraram 72 categorias, vinculados a cinco subcategorias, associados a duas categorias. Os grupos fatores de insatisfação e satisfação encontrados envolvem a atuação na rotina diária, estrutura e serviços das unidades e do sistema de saúde, os direitos trabalhistas, a organização dos elementos de atuação, e as relações interpessoais com os colegas, usuários e gestores. A satisfação é indicada, principalmente, pela relação com os colegas e pela divisão de tarefas entre os profissionais. Em contrapartida, a falta de reconhecimento e desvalorização, além da sobrecarga trabalho, são os principais motivos de insatisfação. Os aspectos geradores de satisfação e insatisfação dos profissionais são múltiplos e até mesmo ambíguos e podem colaborar para prejuízo ou melhoria da prestação do cuidado a saúde.

The factors that interfere with the satisfaction and dissatisfaction of professionals working in the Family Health Strategy are diverse. The objective of the study was to identify the factors of satisfaction and dissatisfaction of professionals of the Family Health Strategy in the municipality of Forquilhinha (SC). This is a mixed-methods, descriptive and exploratory study, carried out with 15 health professionals from three health units by means of semi-structured interviews. The data were analyzed according to thematic content analysis, with the help of the Atlas.TI 9.0 software. The results generated 72 codes, linked to five subcategories, associated with two categories. The groups of dissatisfaction and satisfaction factors found involve: the performance in the daily routine, structure and services of the units and the health system, labor rights, the organization of the performance elements, and the interpersonal relationships with colleagues, users and managers. Satisfaction is indicated mainly by the relationship with colleagues and the division of tasks among professionals. On the other hand, the lack of recognition and the devaluation, besides the work overload, are the main reasons for dissatisfaction. The aspects that generate satisfaction and dissatisfaction among professionals are multiple and even ambiguous and can contribute to hinder or improve health care delivery.

Los factores que interfieren en la satisfacción o en la insatisfacción de los profesionales que actúan en la Estrategia de Salud Familiar son diversos. El objetivo de este estudio fue identificar los factores de satisfacción e insatisfacción de los profesionales de la Estrategia de Salud Familiar del municipio de Forquilhinha (Santa Catarina, Brasil). Se trata de un estudio de métodos mixtos, descriptivo y exploratorio, realizado con 15 profesionales sanitarios de tres unidades de salud mediante entrevistas semiestructuradas. Los datos se analizaron según el análisis de contenido temático con la ayuda del software Atlas.TI 9.0. Los resultados generaron 72 categorías, vinculadas a cinco subcategorías, asociadas a dos categorías. Los factores de insatisfacción y satisfacción encontrados tienen que ver con la actuación en la rutina diaria, la estructura y los servicios de las unidades y del sistema de salud, los derechos laborales, la organización de los elementos de actuación y las relaciones interpersonales con los compañeros, los usuarios y los gestores. La satisfacción está indicada principalmente por la relación con los compañeros y el reparto de tareas entre los profesionales. Por otro lado, la falta de reconocimiento y la desvalorización, además de la sobrecarga de trabajo, son los principales motivos de insatisfacción. Los aspectos que generan satisfacción e insatisfacción de los profesionales son múltiples, incluso ambiguos, y pueden perjudicar o mejorar la prestación de la asistencia sanitaria.

Prevalência de aleitamento materno exclusivo e fatores associados em um município do extremo sul catarinense / Prevalence of exclusive breastfeeding and associated factors in a city of southern of Santa Catarina State, Brazil

Identificar a prevalência de aleitamento materno exclusivo e fatores relacionados durante os seis primeiros meses de vida do lactente. Trata-se de um estudo transversal realizado com 102 nutrizes residentes no município de Balneário Gaivota(SC) que efetivaram o pré-natal na rede pública ou privada e tiveram parto no ano de 2018. Os dados foram coletados por aplicação de questionário contemplando as variáveis sociodemográficas, gestacionais e pós-gestacionais. A prevalência de aleitamento materno exclusivo foi de 43,1%. Aqueles bebês que usavam mamadeira tiveram 45% menos probabilidade de ter recebido aleitamento materno exclusivo até os 6 meses de idade, e aqueles que receberam prescrição de fórmula infantil na alta hospitalar apresentaram 54% menos chance comparados aos seus pares. Os fatores relacionados ao aleitamento materno exclusivo são comportamentais e modificáveis, sendo necessária a orientação pelos profissionais de saúde durante a consulta pré-natal, puericultura e no acompanhamento do desenvolvimento infantil.

To identify the prevalence of exclusive breastfeeding and its related factors during the first six months of the infant's life. This is a cross-sectional study carried out with 102 nursing mothers residing in the city of Balneário Gaivota( SC) who performed prenatal care in the public or private network and gave birth in 2018. Data were collected by application of a questionnaire and included sociodemographic, gestational and post-gestational variables. The prevalence of exclusive breastfeeding was 43.1%. Those babies who used a bottle were 45% less likely to have been exclusively breastfed up to six months of age, and those who were prescribed infant formula at hospital discharge were 54% less likely compared to their peers. Factors related to exclusive breastfeeding are behavioral and modifiable, thus, guidance by health professionals is necessary during prenatal and childcare consultations and in the monitoring of child development.

Percepção dos enfermeiros sobre a transição do cuidado na alta hospitalar / Nurses' perception about the transition of care at hospital discharge

Existe uma clara lacuna na transição entre Atenção Hospitalar (AH) e Atenção Primária à Saúde (APS). A efetividade da Transição do Cuidado (TC) depende de uma excelente capacidade de comunicação entre profissionais e serviços, sendo a alta hospitalar um momento crítico. O objetivo deste estudo foi investigar as percepções dos enfermeiros da Atenção Hospitalar (AH) e Atenção Primária em Saúde (APS) sobre aspectos da alta hospitalar Trata-se de um estudo transversal e quantitativo realizado com dados de enfermeiros atuantes na AH e na APS no estado de Santa Catarina. Os dados foram coletados entre dezembro de 2020 e janeiro de 2021, por meio de formulário eletrônico. Foi realizada análise descritiva e inferencial. Para comparação entre grupos utilizou-se teste de qui-quadrado de Pearson. Há algumas sobre posições nas percepções dos enfermeiros da AH e APS sobre a temática, sendo que consideram importante o acompanhamento do paciente após a alta hospitalar (54; 91,5%), entende que existe pouca e fraca comunicação entre serviços de saúde (52; 88%). Ainda, são realizadas orientações verbalmente para pacientes e familiares no momento da alta (32; 54,2%), pouca informação é compreendida pelos pacientes (47; 79,7%) e o plano de alta não é individualizado (30; 50,8%), na maioria dos casos. A comunicação é uma grande fragilidade na alta hospitalar, que se expressa nesse estudo, pela percepção dos enfermeiros de uma comunicação fraca entre AH e APS, pela fragilidade do plano de alta e orientações realizadas verbalmente. A melhoria do processo de transição do cuidado, especialmente a alta hospitalar, permite uma assistência à saúde mais integrada, segura e centrada no paciente. O investimento em estratégias que aprimorem esse processo é essencial para a qualidade do cuidado.

There is a clear gap in the transition between Hospital Care (HC) and Primary Health Care (PHC). The effectiveness of the Care Transition (TC) depends on an excellent communication ability between professionals and services, with hospital discharge being a critical moment. The objective of this study was to investigate the perceptions of HC and PHC nurses on aspects of hospital discharge. This is a cross-sectional and quantitative study carried out with data from nurses working in HC and PHC in the state of Santa Catarina. Data was collected between December 2020 and January 2021, using an electronic form. Descriptive and inferential analysis were performed. Pearson's chi-square test was used for comparison between groups. There are some overlapping positions in the perceptions of HC and PHC nurses on the subject, considering that patient follow-up after hospital discharge is important (54; 91.5%), they understand that there is little and weak communication between health services (52; 88%). Also, verbal guidelines are given to patients and family members at discharge (32; 54.2%), little information is understood by patients (47; 79.7%) and the discharge plan is not individualized (30; 50.8%), in most cases. Communication is a major weakness in hospital discharge, which is expressed in this study, by the nurses' perception of poor communication between HC and PHC, by the fragility of the discharge plan and verbally given guidelines. Improving the care transition process, especially hospital discharge, allows for more integrated, safe and patient-centered healthcare. Investment in strategies that improve this process is essential for the quality of care.

Experiences of resilience and coping among refugees from civil strife in Kenya / Experiências de resiliência e enfrentamento entre refugiados da Guerra Civil no Quênia / Experiencias de resiliencia y afrontamiento entre refugiados del conflicto civil en Kenia

This study aimed to explore experiences of civil war refugees in Kenya. This qualitative study was conducted with 12 participants in Nairobi, Kenya, from February to March 2016, and the data collection was performed via semi-structured interviews and observation. The analysis was supported by cross-cultural psychology and discourse analysis. The themes emerging from the interviews were grouped into different clusters of discourses of marginalized refugees voices: (1) feelings of insecurity before and after migration, (2) lack of refugee rights, (3) diminished female self-esteem, (4) immigration as a promoter of illness; (5) faith as hope for better days; (6) trauma and suicidal ideation. The immigration status of insecurity, the fear of various types of violence, mainly sexual and physical, the lack of legal rights of citizenship, the disease and, finally, the suicidal ideation, were identified in the group of refugees. The possibilities of hope are scarce and are based on religious groups and social projects.

Este estudo teve como objetivo explorar as experiências de refugiados da Guerra Civil no Quênia. Trata-se de estudo qualitativo realizado com 12 participantes em Nairóbi, Quênia, de fevereiro a março de 2016, e a coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas semiestruturadas e observação. A análise foi apoiada pela psicologia transcultural e pela análise do discurso. Os temas emergentes das entrevistas foram agrupados em diferentes grupos de discursos de vozes de refugiados marginalizados: (1) sentimentos de insegurança antes e depois da migração, (2) falta de direitos do refugiado, (3) autoestima feminina diminuída, (4) imigração como promotor de doenças, (5) fé como esperança de dias melhores, (6) trauma e ideação suicida. A situação imigratória de insegurança, o medo de vários tipos de violência, principalmente sexual e física, a falta de direitos legais de cidadania, a doença e, por fim, a ideação suicida foram identificados no grupo de refugiados. As possibilidades de esperança são escassas e fundamentadas em grupos religiosos e projetos sociais.

Este estudio tuvo como objetivo explorar las experiencias de los refugiados de la guerra civil en Kenia. Este es un estudio cualitativo realizado con 12 participantes en Nairobi, Kenia, de febrero a marzo de 2016, y la recolección de datos se realizó a través de entrevistas semiestructuradas y observación. El análisis se apoyó en la psicología transcultural y el análisis del discurso. Los temas que surgieron de las entrevistas se agruparon en diferentes grupos de discursos de las voces de los refugiados marginados: (1) sentimientos de inseguridad antes y después de la migración, (2) falta de derechos de los refugiados, (3) disminución de la autoestima femenina, (4) la inmigración como promotora de enfermedades; (5) la fe como esperanza de días mejores; (6) trauma e ideación suicida. En el grupo de refugiados se identificó situación migratoria insegura, temor a diversos tipos de violencia, principalmente sexual y física, falta de derechos ciudadanos legales, enfermedad y, finalmente, ideación suicida. Las posibilidades de esperanza son escasas y se basan en grupos religiosos y proyectos sociales.

Função e atuação do serviço de atendimento domiciliar na perspectiva de profissionais da Atenção Primária à Saúde / Function and performance of the Home care service from the perspective of Primary Health Care professionals / Función y desempeño del Servicio de atención domiciliaria desde la perspectiva de los profesionales de Atención Primaria de Salud

Introdução: O Serviço de Atenção Domiciliar (SAD) é um serviço complementar aos cuidados realizados na atenção básica e urgência e visa fortalecer a integralidade da atenção à saúde, pois assume papel importante na formação de novas estratégias de cuidado na modalidade de atenção complementar e substitutiva. Objetivo: Caracterizar a função e atuação do SAD na perspectiva dos profissionais da Atenção Primária à Saúde (APS) em um município do extremo sul catarinense. Método: Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa, do tipo descritivo-exploratório, realizada com 14 profissionais que atuaram antes da implantação do SAD e continuam trabalhando em equipes de Saúde da Família do município de Araranguá/SC. O processo de análise ocorreu pela técnica de análise de conteúdo, com auxílio do software para análise de dados qualitativos Atlas.ti. Resultados: A atuação do SAD restringe-se à prestação do cuidado no domicílio; à realização de trabalho multiprofissional; a pacientes acamados como foco da assistência; à equipe de referência para prestação do cuidado. Com relação à função do SAD, ela associa-se ao apoio às equipes de Saúde da Família; ao auxílio para a efetivação da integralidade do cuidado; ao incentivo à desospitalização; à melhoria na qualidade de vida; e à ampliação do acesso ao serviço de saúde. Conclusão: A atuação do SAD representa um serviço mais próximo da população acamada e é realizado por equipe de referência multiprofissional. Sua função vincula-se à melhoria da assistência e à ampliação da garantia do direito à saúde.

Introduction: The Home Care Service (HCS) is a complementary service to the care provided in basic and basic care and aims to intensify the integrality of training, as it plays an important role in the prevention of new care in the form of complementary and substitutive care. Objective: To identify how the HCS work process occurs from the perspective of primary health care professionals in a municipality in the extreme south of Santa Catarina. Methods: This is a qualitative research, of the descriptive-exploratory type, carried out with 14 professionals who work before the implementation of HCS and continue to work in Family Health teams in the municipality. The analysis process emerged through the content analysis technique, with the help of Atlas.ti qualitative data analysis software. Results: HCS's role is restricted to providing care at home; carrying out multi-professional work; bedridden patients as the focus of care; reference team to provide care. In relation to the role of the HCS, the Family Health teams are associated with support; in helping to carry out comprehensive care; encouraging no hospitalization; improvement in quality of life; and access to health services. Conclusions: HCS's performance represents a service closer to the bedridden population, performed by a multiprofessional reference team. And its function linked the improvement of care and guarantee of the right to health.

Introducción: El Servicio de Atención Domiciliaria (SAC) es un servicio complementario a la atención prestada en la atención básica y básica y tiene como objetivo intensificar la integralidad de la formación, ya que juega un papel importante en la prevención de nuevos cuidados en forma de complementos y sustitutivos. cuidado. Objetivo: Analizar cómo ocurre el proceso de trabajo del SAC en la perspectiva de los profesionales de la atención primaria de salud en un municipio del extremo sur de Santa Catarina. Métodos: Se trata de una investigación cualitativa, de tipo descriptiva-exploratoria, realizada con 14 profesionales que actúan antes de la implantación del SAC y continúan actuando en los equipos de Salud de la Familia del municipio. El proceso de análisis surgió a través de la técnica de análisis de contenido, con la ayuda del software de análisis de datos cualitativos Atlas.ti. Resultados: El papel de SAC se restringe a brindar atención en el hogar; realización de trabajos multiprofesionales; pacientes encamados como foco de atención; equipo de referencia para brindar atención. En relación al papel de la SAC, los equipos de Salud de la Familia están asociados al apoyo; en ayudar a llevar a cabo una atención integral; alentar la no hospitalización; mejora en la calidad de vida; y el acceso a los servicios de salud. Conclusiones: La actuación de SAC representa un servicio más cercano a la población encamada, realizado por un equipo de referencia multiprofesional. Y su función vinculada a la mejora de la atención y garantía del derecho a la salud.

Esperança e desespero: reflexões sobre o acesso na Atenção Primaria à Saúde / Hope and despair: reflections on access in Primary Health Care / Esperanza y desesperación: reflexiones sobre el acceso en la Atención Primaria de Salud

Objetivo: refletir sobre o acesso na Atenção Primária à Saúde (APS) através de analogias entre dois programas televisivos brasileiros. Método: trata-se de uma reflexão teórica sustentada em elementos da cultura televisiva popular brasileira, a partir dos programas: a porta da esperança e a porta dos desesperados. Resultados: o acesso à saúde no âmbito da APS pode ser analisado na perspectiva de três portas: esperança, na solução de suas necessidades; desespero, voltada aqueles que não conseguem encontrar soluções as suas demandas; e a prioritária, pautada nas atribuições que lhe constitui e no direito à saúde. Conclusão: a APS precisa superar a tipologia de porta da esperança e dos desesperados para efetivação da sua atribuição ordenadora da rede de atenção à saúde.

Objective: to reflect on access in Primary Health Care (PHC) through analogies of two Brazilian television shows. Method: this is a theoretical reflection based on elements of Brazilian popular television culture, based on the shows: the door of hope and the door of the desperate. Results: the access to health within the scope of PHC can be analyzed from the perspective of three doors: hope, in the solution of their needs; despair, aimed at those who cannot find solutions to their demands; and the priority, based on the attributions that constitute it and the right to health. Conclusion: PHC needs to overcome the typology of the door of hope and of the desperate for the achievement of its ordering attribution of the health care network.

Objetivo: reflexionar sobre el acceso en la Atención Primaria de Salud (APS) a través de analogías entre dos programas de televisión brasileños. Método: se trata de una reflexión teórica a partir de elementos de la cultura popular televisiva brasileña, a partir de los programas: la puerta de la esperanza y la puerta de los desesperados. Resultados: el acceso a la salud en el ámbito de la APS puede analizarse desde la perspectiva de tres puertas: la esperanza, en la solución de sus necesidades; la desesperación, dirigida a quienes no encuentran solución a sus demandas; y la prelación, con base en las atribuciones que la constituyen y el derecho a la salud. Conclusión: la APS necesita superar la tipología de la puerta de la esperanza y del desesperado para cumplir su tarea de organización de la red de atención a la salud.

Desigualdades nos comportamentos de risco para doenças crônicas não transmissíveis: Vigitel, 2019 / Inequalities in risk behaviors for chronic noncommunicable diseases: Vigitel, 2019 / Desigualdades en los comportamientos de riesgo sobre las enfermedades crónicas no transmisibles: Vigitel, 2019

O objetivo foi analisar as desigualdades econômica, racial e geográfica nos comportamentos de risco para doenças crônicas não transmissíveis dos adultos brasileiros. Estudo transversal realizado com os dados do Vigitel (Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico) de 2019. Os comportamentos de risco analisados foram tabagismo, consumo abusivo de álcool, inatividade física, excesso de peso, consumo regular de refrigerante ou suco artificial e consumo não regular de frutas, legumes e verduras. As desigualdades nos comportamentos de risco foram avaliadas considerando escolaridade e macrorregião de moradia dos brasileiros, por meio do índice de desigualdade absoluta (slope index of inequality - SII). Gráficos equiplots também foram construídos para melhor ilustrar as desigualdades. Para todas as análises, foi utilizado o comando svy do Stata devido à complexidade do processo amostral. Foram avaliados 52.395 indivíduos. Desigualdades importantes nos comportamentos de risco para doenças crônicas não transmissíveis foram observadas: ter baixa escolaridade concentrou a grande maioria dos comportamentos de risco. Tabagismo e consumo de refrigerante foram mais observados na Macrorregião Sul do país. São necessárias políticas públicas que visem reduzir as desigualdades encontradas, permitindo a melhoria nos indicadores de saúde da população brasileira.

This study analyzes the economic, racial, and geographic inequalities in risk behaviors for chronic non-communicable diseases of Brazilian adults. This is a cross-sectional study conducted with data from the 2019 Vigitel (Risk and Protective Factors Surveillance System for Chronic Noncomunicable Diseases Through Telephone Interview). The analyzed risk behaviors were smoking, alcohol abuse, physical inactivity, overweight, regular consumption of soft drinks or artificial juice drinks, and non-regular consumption of fruits, legumes, and vegetables. Inequalities in risk behaviors were assessed considering Brazilian's schooling level and their dwelling region, via the slope index of inequality (SII). Equiplots graphs were also built to better illustrate the inequalities. Stata svy command was used for all analyses due to the complexity of the sampling process. In total, 52,395 patients were evaluated. Significant inequalities in risk behaviors for chronic non-communicable diseases were observed: most risk behaviors were concentrated in those with low schooling. Smoking and soft drinks consumption were more observed in the Southern region of Brazil. Public policies are necessary to reduce the inequalities found, allowing for improvement in health indicators of the Brazilian population.

El objetivo fue analizar las desigualdades económicas, raciales y geográficas en los comportamientos de riesgo sobre las enfermedades crónicas no transmisibles entre los adultos brasileños. Estudio transversal, realizado con los datos de Vigitel (Vigilancia de Factores de Riesgo y Protección para Enfermedades Crónicas No Transmisibles por Entrevista Telefónica) 2019. Los comportamientos de riesgo analizados fueron el tabaquismo, el abuso del alcohol, la inactividad física, el sobrepeso, el consumo habitual de refrescos o zumos artificiales y el consumo no habitual de frutas, verduras y legumbres. Las desigualdades en los comportamientos de riesgo se evaluaron teniendo en cuenta la educación y el macrorregión de residencia de los brasileños, mediante el índice de inequidad absoluto (slope index of inequality - SII). También se construyeron gráficos equiplot para ilustrar mejor las desigualdades. Para todos los análisis, se utilizó el comando svy de Stata debido a la complejidad del proceso de muestreo. Se evaluó a un total de 52.395 personas. Se observaron importantes desigualdades en los comportamientos de riesgo para las enfermedades crónicas no transmisibles: tener un bajo nivel educativo concentró la gran mayoría de los comportamientos de riesgo. El tabaquismo y el consumo de refrescos se observaron más en la región Sur del país. Se necesitan políticas públicas para reducir las desigualdades encontradas, permitiendo la mejora de los indicadores de salud de la población brasileña.

Inequalities in alcohol consumption and cell phone use while driving motor vehicles / Desigualdades en el consumo de alcohol y uso del teléfono celular durante la conducción de vehículos motorizados / Desigualdades no consumo de álcool e uso de celular durante a direção de veículos motorizados

ABSTRACT Objective: To evaluate social inequalities of Brazilians in alcohol consumption and cell phone use while driving motor vehicles. Methods: Cross-sectional study conducted with people who drive (n=23,474) in 2019. The outcomes adopted were cell phone use and alcohol consumption while driving, associated with the variables gender, age group, skin color, education and macro-region of housing and analyzed using the slope index of inequality using logistic regression. Results: The inequalities related to alcohol consumption and driving were identified in adults with brown skin color (7.8) linked to the North region (6.8). As for cell phone use while driving, they were higher for the younger age group (19.4) and individuals with higher education (27.1). Conclusion: Cell phone use and alcohol consumption while driving motor vehicles have social inequalities regarding the age group and education, and skin color and macro-region respectively.

RESUMEN Objetivo: Evaluar las desigualdades sociales de brasilenõs en el consumo de alcohol y el uso de teléfono celular durante la conducción de vehículos motorizados. Métodos: Estudio transversal realizado con personas que condujeron (n=23.474) en 2019. Los resultados adoptados fueron el uso de teléfonos celulares y el consumo de alcohol durante la conducción, asociados a las variables sexo, grupo de edad, color de piel, educación y macrorregión de residencia. Las desigualdades se analizaron mediante el slope index of inequality y regresión logística. Resultados: Las desigualdades relacionadas con el consumo de alcohol y la conducción como desigualdades se identificaron en adultos de piel morena (7,8) vinculados a la región Norte (6,8). En cuanto a uso de teléfonos celulares en la conducción fueron mayores para el grupo de edad más joven (19,4), y obligatorias con la educación superior (27,1). Conclusión: El uso de teléfonos celulares y el consumo de alcohol en la dirección de vehículos motorizados tiene desigualdades sociales en cuanto a edad y educación, color de piel y región geográfica respectivamente.

RESUMO Objetivo: Avaliar as desigualdades sociais de brasileiros (as) no consumo de bebida alcoólica e uso de celular durante a direção de veículos motorizados. Métodos: estudo transversal realizado com pessoas que dirigiam (n=23.474) em 2019. Os desfechos adotados foram o uso de celular e consumo de bebida alcoólica durante a direção, associado as variáveis sexo, faixa etária, cor da pele, escolaridade e macrorregião de moradia e analisadas através dos índices slope index of inequality a partir de regressão logística. Resultados: as desigualdades relacionadas ao uso de álcool e direção as desigualdades foram identificadas em adultos de cor da pele parda (7,8) vinculados a Região Norte (6,8). Quanto ao uso de celular na direção foram maiores para faixa etária mais jovem (19,4) e indivíduos com maior escolaridade (27,1). Conclusão: uso de celular e consumo de álcool na direção de veículos motorizados possui desigualdades sociais referente a faixa etária e escolaridade, e a cor de pele e macrorregião respectivamente.

Hospitalização por coqueluche em crianças no período pré e pós-implantação da vacina dTpa para gestantes / Hospitalization due to pertussis in children in the pre- and post-implantation periods of the DTaP vaccine for pregnant women

Resumo Introdução A imunização da gestante parece proteger o bebê por meio da transferência passiva de anticorpos e ter um impacto na prevenção da doença em bebês que ainda não iniciaram a vacinação contra coqueluche. Objetivo Analisar o comportamento dos registros de hospitalizações por coqueluche em crianças menores de 1 ano de idade, conforme a cobertura da vacina dTpa para gestantes. Método Trata-se de um estudo ecológico de caráter observacional e quantitativo dos registros de hospitalizações por coqueluche, em crianças menores de 1 ano de idade, no Sul do Brasil, durante o período de 2007 a 2017. Os dados foram obtidos por meio do Sistema de Informação Hospitalar no DATASUS. Resultados No período analisado, foram registradas 342.139 hospitalizações por doenças respiratórias em crianças menores de 1 ano, sendo que 3.062 foram por coqueluche. No período pré-vacinal, a média anual foi de 102,2/100.000/ano e, no período pós-vacinal, foi de 46,8/100.000/ano, representando uma queda de 54,2% no número de registros, variando de 27,8/100.000/ano em 2007 a 139/100.000/ano em 2013, caindo para 47,9/100.000/ano em 2017. Conclusão Houve uma redução no número de registros de hospitalizações por coqueluche após a introdução da vacina dTpa, mesmo com uma cobertura vacinal abaixo de 50%.

Abstract Background Immunization of pregnant women seems to protect infants through passive antibody transfer, and have an impact on disease prevention in infants who have not yet started vaccination for pertussis. Objective Analyze the behavior of hospitalization records for pertussis in children under 1 year of age according to the coverage of the Diphtheria, Tetanus and acellular Pertussis (DTaP) vaccine for pregnant women. Methods This is an ecological, observational, quantitative study conducted with records of hospitalization due to pertussis in children under 1 year of age in southern Brazil from 2007 to 2017. Data were obtained from the hospital information system at DATASUS. Results In the analyzed period, 342.139 children aged ≤1 year were hospitalized as a result of respiratory diseases, and 3.062 of these hospitalizations were due to pertussis. In the pre-vaccination period, the annual average was 102.2/100,000 and, in the post-vaccination period, it was 46.8/100.000, representing a 54.2% decrease in the number of records, varying from 27.8/100.000/year in 2007 to 139.0/100.000/year in 2013, and reducing to 47.9/100.000/year in 2017. Conclusion There was a reduction in the number of hospitalizations due to pertussis after the introduction of the DTaP vaccine, even with vaccination coverage <50%.

Satisfação e insatisfação no trabalho de profissionais em hospital universitário / Satisfaction and dissatisfaction in the work of professionals at a university hospital

RESUMO Estudo descritivo de abordagem qualitativa com objetivo de identificar aspectos geradores de satisfação e insatisfação no trabalho de profissionais de saúde de um hospital universitário. Participaram do estudo 52 profissionais da clínica cirúrgica e do serviço de emergência. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista individual semiestruturada, e os achados submetidos à análise temática, com o auxílio do software Atlas.ti. A pesquisa seguiu todos os cuidados éticos. Os resultados foram organizados em duas categorias analíticas: satisfação e insatisfação no trabalho. Condições de trabalho, relações no trabalho e percepções sobre o modo de trabalhar foram temas articuladores presentes nas duas categorias, revelando a dialética desses aspectos e indicando que condições objetivas e a forma como os trabalhadores lidam com elas influenciam o desfecho. Hospital como espaço de formação e trabalho foi relacionado unicamente com a satisfação, sinalizando um caminho promissor para gestores hospitalares e professores. Evidenciou-se a necessidade de investir nas condições de trabalho, organizar democraticamente os processos de trabalho e fomentar boas relações de trabalho. Os achados sinalizam um nicho de investigação importante e abrangente, com vistas a contribuir para formulação de políticas públicas e para a orientação de intervenções nos hospitais universitários.

ABSTRACT Descriptive study with a qualitative approach aiming to identify aspects that generate satisfaction and dissatisfaction in the work of health professionals at a university hospital. Study with 52 professionals from the surgical clinic and the emergency service. Data collection was carried out through semi-structured individual interviews, and the findings were submitted to thematic analysis with the aid of the Atlas.ti software. The research followed all ethical precautions. The results were organized into two analytical categories, job satisfaction and dissatisfaction. Working conditions, relationships at work and perceptions about the way of working were themes present in both categories, revealing the dialectic of these aspects and indicating that objective conditions and the way workers deal with them influence the outcome. The Hospital as a space for training and work was related solely to satisfaction, signaling a promising path for hospital managers and teachers. The need to invest in working conditions, democratically organize work processes and foster good working relationships was highlighted. The findings point to an important and comprehensive research niche, with a view to contributing to the formulation of public policies and for the guidance of interventions in university hospitals.

Sistema Único de Saúde na representação dos jovens / Sistema Único de Salud en la representación de los jóvenes / Social representations of young people about Unified Health System

Objetivo: analisar as representações de jovens sobre o Sistema Único de Saúde e a assistência em saúde para esse grupo populacional. Método: pesquisa qualitativa e descritiva desenvolvida com 86 jovens de 15 a 24 anos de cursos profissionalizantes de uma instituição de ensino de Santa Catarina. Utilizou-se questionário e a Técnica de Associação Livre de Palavras. Os dados passaram por Análise Temática, com auxílio do software Atlas.ti. Resultados: os achados revelam que os jovens possuem um conjunto de saberes sobre o tema, vinculado este à possibilidade de acesso à saúde, às fragilidades da gestão, ao atendimento e ao desconhecimento do sistema, com críticas à gestão em saúde e à qualidade do atendimento. Conclusão: há lacunas significativas na compreensão do tema pelos jovens, as quais são sustentadas predominantemente em uma concepção de críticas vinculadas à gestão e assistência em saúde.(AU)

Objective: to analyze the representations of young people about the Unified Health System and health care for this population group. Method: qualitative and descriptive research carried out with 86 young people aged 15 to 24 years on vocational courses at an educational institution in Santa Catarina. A questionnaire and the Free Word Association Technique were used. The data went through Thematic Analysis, with the aid of the ATLAS.ti® software. Results: the findings reveal that young people have a set of knowledge about theme, linked to the possibility of access to health, management weaknesses, care and ignorance of the system, with criticisms of health management, quality of care. Conclusion: there are significant gaps in the understanding of theme by young people, which are sustained predominantly in a conception of criticisms linked to health management and assistance.(AU)

Objetivo: analizar las representaciones de los jóvenes sobre el Sistema Único de Salud y la atención de salud para este grupo de población. Método: investigación cualitativa y descriptiva realizada con 86 jóvenes de 15 a 24 años de cursos de formación profesional en una institución educativa de Santa Catarina. Se utilizó un cuestionario y la Técnica de Libre Asociación de Palabras. Los datos pasaron por Análisis Temático, con la ayuda del software ATLAS.ti®. Resultados: los hallazgos revelan que los jóvenes tienen un conjunto de conocimientos sobre el tema, vinculado a la posibilidad de acceso a la salud, debilidades de gestión, atención y desconocimiento del sistema, con críticas a la gestión en salud, calidad de la atención. Conclusión: existen importantes lagunas en la comprensión del tema por parte de los jóvenes, que se sustentan predominantemente en una concepción de las críticas vinculadas a la gestión y asistencia en salud.(AU)

Representações sociais da saúde para estudantes universitários / Social representations of health by university students

As representações sociais implicam a explicação da realidade, a orientação da ação no mundo e a justificação de comportamentos. No que se refere às representações sociais da saúde, elas podem estar associadas às práticas sociais. O objetivo deste estudo foi compreender as representações sociais de saúde para universitários de cursos da área da saúde de uma universidade do Sul Catarinense. Trata-se de um estudo qualitativo ancorado na Teoria das Representações Sociais e realizado por meio de um teste de evocação livre de palavras com 233 estudantes matriculados em uma instituição de ensino superior. A análise dos dados se deu mediante análise de similitude e análise prototípica, com o auxílio do software IraMuTeQ. Os resultados destacaram o bem-estar como elemento central, compreendido também por seus aspectos físicos, psicológicos e sociais. A compreensão vinculada à ausência de doenças também foi enfatizada por alguns participantes, ao passo que outros partem do princípio da promoção e prevenção de saúde. O cuidado com o corpo também surgiu como um dos primeiros elementos quando os universitários pensam em saúde. Destacam-se ainda representações de saúde baseadas em patologias e na ausência de doenças, voltadas ao fator biológico.

Social representations imply explaining reality, guiding action in the world and justifying behaviors. As for social representations of health, they may be associated with social practices. The aim of this study was to understand the social representations of health by university students in health courses at a university in Southern Santa Catarina. It is a qualitative study based on the Theory of Social Representations, carried out through a free word evocation test with 233 students enrolled in a higher education institution. Data analysis was carried out through similarity analysis and prototypical analysis, with the aid of IraMuTeQ software. The results highlight well-being as a central element, also understood by its physical, psychological and social aspects. The understanding linked to the absence of disease was also emphasized by some participants, while others started from the principle of health promotion and prevention. Body care also appears as one of the first elements when university students think about health. Health representations based on pathologies and the absence of disease, focused on the biological factor, were also highlighted.

Nursing practices in the family health strategy in Brazil: interfaces with illness / Prácticas de enfermería en la estrategia de salud familiar en Brasil: interfaces con la enfermedad / Práticas da enfermagem na estratégia saúde da família no Brasil: interfaces no adoecimento

ABSTRACT Objective To identify Nursing practices in the Family Health Strategy in Brazil and interfaces in the illness of these professionals. Method Qualitative research, carried out in the five Regions of Brazil, with 79 nursing professionals from 20 health units. Data were collected from 2015 to 2017, using interviews, observation and documentary study. The analysis with the aid of the software ATLAS.ti 8.0, guided by the theorization of the Work Process and Workloads. Results The practices of the care dimension prevailed, followed by the administrative-managerial and educational dimensions. The illness resulting from workloads, predominantly psychic, was related to care practices, potentiated by overload and poor working conditions. Conclusion The centrality of nursing practices in the dimension of care and administrative management characterized the professional work in Primary Care. The findings indicate that improved working conditions may minimize the wear and tear of these professionals in this scenario.

RESUMEN Objetivo Identificar las prácticas de enfermería en la estrategia de salud familiar en Brasil y las posibles interfaces en la enfermedad de estos profesionales. Método Investigación cualitativa, realizada en las cinco Regiones de Brasil, con 79 profesionales de enfermería de 20 unidades de salud. Los datos se recopilaron de 2015 a 2017, mediante entrevistas, observación y estudio documental. El análisis con la ayuda del software ATLAS.ti 8.0, guiado por la teorización del proceso de trabajo y las cargas de trabajo. Resultados Prevalecieron las prácticas de la dimensión asistencial, seguidas de las dimensiones administrativo-gerencial y educativa. La enfermedad resultante de la carga de trabajo, predominantemente psíquica, estaba relacionada con prácticas de cuidado, potenciadas por sobrecarga y malas condiciones de trabajo. Conclusión La centralidad de las prácticas de enfermería en la dimensión de atención y gestión administrativa caracterizou el trabajo profesional en Atención Primaria. Los resultados indican que la mejora de las condiciones de trabajo puede minimizar el desgaste de los trabajadores en este escenario.

RESUMO Objetivo Identificar as práticas da Enfermagem na Estratégia Saúde da Família no Brasil e as interfaces no adoecimento destes profissionais. Método Pesquisa qualitativa, realizada nas cinco regiões do Brasil, com 79 profissionais de enfermagem de 20 unidades de saúde. Os dados foram coletados no período de 2015 a 2017, utilizando-se de entrevistas, observação e estudo documental. A análise, com auxílio do software ATLAS.ti 8.0, foi orientada pela teorização do Processo de Trabalho e de Cargas de Trabalho. Resultados Prevaleceram as práticas da dimensão do cuidado, seguidas das dimensões administrativo-gerencial e educativa. O adoecimento decorrente das cargas de trabalho, predominantemente psíquicas, esteve relacionado às práticas de cuidado, potencializado pela sobrecarga e más condições de trabalho. Conclusão A centralidade das práticas de Enfermagem na dimensão do cuidado e administrativo-gerenciais caracterizou o trabalho profissional na Atenção Primária. Os achados indicam que a melhoria das condições de trabalho pode minimizar o desgaste destes profissionais nesse cenário.

Aspectos alimentares e nutricionais de crianças e adolescentes com transtorno do espectro autista / Food and nutritional aspects of children and adolescents with autism spectrum disorder

Resumo Objetivo: Compreender os hábitos, dificuldades e as estratégias alimentares de crianças e adolescentes com transtorno do espectro autista (TEA). Método: Trata-se de pesquisa de abordagem qualitativa do tipo exploratória e descritiva, realizada com 14 pais cujos filhos frequentam uma escola de educação especial especializada na educação de pessoas com TEA localizada em uma cidade do extremo sul catarinense, por meio de entrevista semiestruturada, com uso da análise de conteúdo temática. Resultados: Os dados coletados indicaram três categorias temáticas: hábitos alimentares de crianças e adolescentes com TEA; dificuldades alimentares de crianças e adolescentes com TEA; e estratégias alimentares para crianças e adolescentes com TEA. As crianças e adolescentes autistas possuem um considerável consumo de alimentos processados e ultraprocessados, além de comportamentos relativos à recusa alimentar, disfagia, baixa aceitação de alimentos sólidos, compulsão alimentar e sintomas gastrointestinais. Foi possível identificar também uma lacuna no conhecimento dos cuidadores relacionados aos aspectos sensoriais do transtorno envolvidos nos hábitos alimentares de seus filhos. Conclusão: As crianças e adolescentes com TEA apresentam uma alimentação diversificada, com tendência a hábitos alimentares disfuncionais e significativo comprometimento nas atividades sensoriais que dificultam a obtenção e o estabelecimento de uma alimentação saudável.

Abstract Objective: To understand the habits, difficulties and eating strategies of children and adolescents with Autism Spectrum Disorder (ASD). Method: This is an exploratory and descriptive qualitative research carried out with 14 parents of the Association of Parents and Friends of people with ASD located in a city in the extreme south of Santa Catarina. Data collection took place through a semi-structured interview, using content analysis to treat the information obtained. Results: The data collected indicated three thematic categories, structured respectively: eating habits of children and adolescents with ASD; eating difficulties of children and adolescents with ASD; and eating strategies of children and adolescents with ASD. The study identified that autistic children and adolescents have a considerable consumption of processed and ultra-processed foods, in addition to behaviors related to food refusal, dysphagia, low acceptance of solid foods, binge eating and gastrointestinal symptoms. It was also possible to identify a gap in the knowledge of caregivers related to the sensory aspects of the disorder involved in their children's eating habits. Conclusion: Children and adolescents with ASD have a diversified diet, with a tendency to dysfunctional eating habits, and a significant impairment in sensory activities that make it difficult to obtain and establish a healthy diet.

Desigualdades regionais e sociais na realização de mamografia e exame citopatológico nas capitais brasileiras em 2019: estudo transversal / Desigualdades regionales y sociales en la realización de mamografías y exámenes citopatológicos en las capitales brasileñas en 2019: un estudio transversal / Regional and social inequalities in mammography and Papanicolaou tests in Brazilian state capitals in 2019: a cross-sectional study

Objetivo: Analisar desigualdades regionais e sociais na realização de mamografia e exame citopatológico. Métodos: Estudo transversal, com dados da Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (Vigitel), de 2019. As variáveis de desfecho foram realização de mamografia e exame citopatológico; e as variáveis de exposição, raça/cor da pele, escolaridade e macrorregião nacional de residência. Medidas de desigualdades absolutas foram apresentadas por meio do slope index of inequality (SII) e equiplots. Resultados: Foram incluídas 23.339 mulheres. A realização de mamografia foi 5,2 pontos percentuais maior naquelas com maior escolaridade, e de exame citopatológico, 5,3 pontos percentuais menor nas mulheres de raça/cor da pele preta. A realização de mamografia e exame citopatológico foram 3,9 e 11,2 pontos percentuais maiores na região Sul, respectivamente. Conclusão: Desigualdades sociais e regionais persistem no país e afetam, principalmente, mulheres de raça/cor da pele preta, de baixa escolaridade e residentes no Nordeste brasileiro.

Objetivo: Analizar las desigualdades regionales y sociales en la realización de mamografías y exámenes citopatológicos. Métodos: Estudio transversal con datos de la Vigilancia de Factores de Riesgo y Protección de Enfermedades crónicas por encuesta telefónica de 2019. Las variables de resultado fueron mamografía y examen citopatológico. Las variables de exposición fueron raza/color de piel, nivel de educación y macrorregión nacional de residencia. Las desigualdades absolutas se presentaron utilizando el slope index of inequality y el equiplots. Resultados: Se estudiaron 23.339 mujeres. La realización de mamografía fue 5,2 puntos porcentuales más alta en las mujeres con educación superior y la citopatología fue 5,3 puntos porcentuales más baja en mujeres de raza /piel negra. La mamografía y la citopatología fueron 3,9 y 11,2 puntos porcentuales más altos, respectivamente, en la Región Sur. Conclusión: Las desigualdades sociales y regionales persisten en Brasil y afectan principalmente a mujeres de piel negra, con baja escolaridad y residentes en la región Nordeste del país.

Objective: To assess regional and social inequalities in mammography and Papanicolaou tests. Methods: This was a cross-sectional study with data from the 2019 Chronic Disease Risk and Protective Factors Surveillance Telephone Survey (Vigitel). The outcome variables were mammography and cytopathology test. The exposure variables were race/skin color, schooling and region of residence in Brazil. Absolute inequality measurements were presented using the slope index of inequality (SII) and equiplots. Results: 23,339 women were included in this study. Having a mammography was 5.2 percentage points higher in women with higher levels of education, while having a cytopathology test was 5.3 percentage points lower in women of Black race/skin color. Having mammography and cytopathology tests was 3.9 and 11.2 percentage points higher, respectively, in the Southern region. Conclusion: Social and regional inequalities persist in Brazil and affect mainly women of Black race/skin color, with low education levels and living in the Northeast region of the country.

Atuação dos acadêmicos dos cursos da saúde frente ao processo de morte e morrer nos cenários de prática assistencial / Actuation of health courses academic to death and die in health care

Objetivo: Este estudo teve como objetivo compreender como atuam estudantes universitários da saúde no processo de morte e morrer. Métodos: trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa, descritiva e exploratória. Estudo desenvolvido com 68 acadêmicos dos cursos de saúde, em uma universidade no sul do Estado de Santa Catarina. Na coleta de dados foi utilizado um questionário via formulário eletrônico, e a análise dos dados foi realizada a partir dos preceitos da análise de conteúdo temática e com auxílio do software Atlas.ti. Resultados: indicaram a existência de duas macro categorias: Atitudes de universitários da saúde frente à morte, convergindo para a atuação com responsabilidade e ética profissional, também com manifestações de tristeza, luto e não aceitação diante da perda; e Dificuldades e potencialidades de universitários da saúde para lidar com a morte, sustentada pelo abalo emocional e despreparo para notícia, ausência de facilidades e algumas habilidades teórico-práticas para atuar no processo de morte e morrer. Conclusão: os estudantes universitários de cursos da saúde possuem dificuldade para agirem no processo de morte e morrer dos sujeitos aos quais prestavam assistência.

User satisfaction in relation to primary health care services in Brazil / Satisfação dos usuários em relação aos serviços de atenção primária à saúde no Brasil

ABSTRACT OBJECTIVE: To analyze user satisfaction in relation to access, infrastructure and quality of Primary Health Care (PHC) services in Brazil. METHODS: This cross-sectional study was conducted with data from 114,615 users linked to 30,523 health teams, obtained through the database of the Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB —National Program for the Improvement of Access and Quality of Primary Care). Independent variables related to access, infrastructure and quality of services in PHC were studied. The outcome, user satisfaction, was measured using the variables: "if given the option, I would change the staff or health service" and "I would recommend this health service to a friend or family member." To assess satisfaction according to independent exposure variables, Pearson's chi-squared test was used, considering a significance level of 5%. Descriptive analyses of the variables were performed using absolute (n) and relative (%) frequencies. RESULTS: User satisfaction was associated with the variables of access (p < 0.001), infrastructure (p < 0.001) and quality of services (p < 0.001) in PHC. The proximity of the service, attention to spontaneous demand, listening and the respect of professionals to the singularities of the patient, as well as the problem-solving capacity of the services, without the need for referrals to others and the good infrastructure, were related to user satisfaction. CONCLUSION: To ensure the improvement of the quality of services offered in PHC in Brazil, the aspects of user satisfaction identified in this study should be considered in the organization and management of services.

RESUMO OBJETIVO: Analisar a satisfação de usuários em relação ao acesso, à infraestrutura e à qualidade dos serviços na Atenção Primária à Saúde (APS) no Brasil. MÉTODOS: Estudo transversal com dados de 114.615 usuários vinculados a 30.523 equipes de saúde, obtidos por meio do banco de dados do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB). Foram estudadas variáveis independentes relacionadas ao acesso, à infraestrutura e à qualidade dos serviços na APS. O desfecho, satisfação dos usuários, foi mensurado através das variáveis: "se tivesse a opção, mudaria de equipe ou de serviço de saúde" e "recomendaria este serviço de saúde para um amigo ou familiar". Para avaliar a satisfação de acordo com as variáveis independentes de exposição, foi utilizado o teste Qui-quadrado de Pearson, considerando nível de significância de 5%. Análises descritivas das variáveis foram realizadas através de frequências absoluta (n) e relativa (%). RESULTADOS: A satisfação dos usuários esteve associada às variáveis de acesso (p < 0,001), infraestrutura (p < 0,001) e qualidade dos serviços (p < 0,001) na APS. A proximidade do serviço, atenção à demanda espontânea, escuta e o respeito dos profissionais às singularidades do paciente, assim como a resolutividade dos serviços, sem necessidade de encaminhamentos para outros e a boa infraestrutura, estiveram relacionados com a satisfação dos usuários. CONCLUSÃO: Para a garantia da melhoria da qualidade dos serviços ofertados na APS do Brasil, os aspectos de satisfação dos usuários identificados no presente estudo devem ser considerados na organização e gestão dos serviços.

Job satisfaction and dissatisfaction in primary health care: an integrative review / Satisfacción e insatisfacción laboral en la atención primaria de salud: una revisión integrativa / Satisfação e insatisfação profissional na atenção primária à saúde: uma revisão integrativa

ABSTRACT Objective: identify the factors that contribute to job satisfaction or job dissatisfaction among Primary Health Care workers. Method: this integrative review was conducted in Public/Publish Medline, Scopus, American Psychological Association, Web of Science, Latin America and Caribbean Health Sciences Literature, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, and Scientific Electronic Library Online using the following descriptors and keywords: job satisfaction, personal satisfaction, dissatisfaction, health personnel, Primary Health Care. The studies presenting abstracts written in English, Spanish or Portuguese, published between 1972 and 2017, with full texts available, were included. Results: 63 papers were identified with 204 satisfaction factors and 174 dissatisfaction factors and were grouped into the following categories: career, which gathered professional aspects of the work routine; infrastructure, which included factors related to the physical work environment such as material resources and inputs; interpersonal relations comprised factors related to the professional relationship established with the work team, patients, service users and families; and psychosocial aspects, which refer to the health workers' internal aspects and the influence of social issues. Conclusion: the factors promoting satisfaction or dissatisfaction among PHC workers are ambiguous, though aspects leading to satisfaction are mostly related to the categories career and interpersonal relations, while dissatisfaction is related to aspects that prevent an individual from achieving a promising professional career and weaknesses in the services' infrastructure.

RESUMEN Objetivo: identificar los factores que contribuyen a la satisfacción e insatisfacción de los profesionales de la salud que laboran en Atención Primaria de Salud. Método: esta es una revisión integradora realizada en Public / Publish Medline, Scopus, American Psychological Association, Web of Science, Latin American and Caribbean Literature in Social Sciences, Cumulative Index to Nursing y Allied Health Literature and Scientific Eletronic Library Online, con las siguientes palabras clave y palabras clave: satisfacción laboral, satisfacción personal, insatisfacción, personal de salud, trabajadores de salud y Atención Primaria de Salud. Los estudios incluidos fueron artículos con resúmenes disponibles en inglés, español o portugués entre los años 1972 a 2017 que tenía texto completo. Resultados: se identificaron 63 artículos, con 204 de satisfacción y 174 factores de insatisfacción, que se agruparon en las categorías: carrera, que agregó aspectos profesionales de la rutina laboral; se incluyeron infraestructura, factores relacionados con el ambiente físico de trabajo, aspectos materiales e insumos; relaciones interpersonales, factores cubiertos en función de la relación del profesional con el equipo de trabajo, pacientes, usuarios del servicio y familiares; aspectos psicosociales, aspectos internos contemplados del profesional de la salud y la influencia de los aspectos sociales. Conclusión: los factores que promueven la satisfacción e insatisfacción en la APS son ambiguos con predominio de aspectos satisfactorios relacionados com la carrera profesional y las relaciones interpersonales, e insatisfactorios relacionados con las debilidades de una carrera profesional prometedora y la infraestructura de servicios.

RESUMO Objetivo: identificar os fatores que contribuem para a satisfação e insatisfação dos profissionais de saúde que atuam na Atenção Primária à Saúde. Método: trata-se de uma revisão integrativa realizada na Public/Publish Medline, Scopus, American Psychological Association, Web of Science, Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências Sociais, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature e Scientific Eletronic Library Online, com os seguintes descritores e palavras-chave: satisfação profissional, satisfação pessoal, insatisfação, pessoal de saúde, trabalhadores de saúde e Atenção Primária à Saúde. Os estudos incluídos foram artigos com resumos disponibilizados em inglês, espanhol ou português entre os anos de 1972 a 2017 que dispuseram texto na íntegra. Resultados: foram identificados 63 artigos, com 204 fatores de satisfação e 174 de insatisfação, os quais foram agrupados nas categorias: carreira, que agregou aspectos profissionais da rotina de trabalho; infraestrutura, foram incluídos fatores relacionados ao ambiente físico de trabalho, aspectos materiais e insumos; relacionamento interpessoal, abrangeram fatores pautados na relação do profissional com equipe de trabalho, pacientes, usuários do serviço e familiares; aspectos psicossociais, contemplou questões internas do profissional de saúde e a influência de questões sociais. Conclusão: os fatores promotores de satisfação e insatisfação na APS são ambíguos com uma predominância dos aspectos satisfatórios relacionados a carreira profissional e das relações interpessoais, e insatisfatórios relacionados a fragilidades de uma carreira profissional promissora e a infraestrutura dos serviços